いなかの薬剤師

硝酸イソソルビド40mg(フランドル®テープ)の特徴と服薬指導のポイントを考える

calendar

reload

硝酸イソソルビド40mg(フランドル®テープ)の特徴と服薬指導のポイントを考える

スポンサーリンク

①適応症

狭心症、心筋梗塞(急性期を除く)、その他の虚血性心疾患

※最高血中濃度に達するには13時間程かかるので発作寛解には不適

→自分も頓服的に間違って使用していた患者と出会ったことがある
高齢者など特にしっかりと毎日貼り付けるものだと指導必要

発作寛解にはニトロペン®やミオコール®スプレーなどを用いること(舌下投与)

②副作用について

比較的多い副作用

・接触性皮膚炎(5.15%)
・頭痛(0.98%)
・血圧低下(0.19%)

硝酸イソソルビドに「血管拡張作用」があるため
「頭痛」は血管性の拍動痛だと考えられる。



通常、連続投与で1~2週間で消失する

※初回の服薬指導時に伝えるべきだろう

③添加剤~ミリスチン酸イソプロピル~

テープ剤としての製剤工夫

添加剤のミリスチン酸イソプロピルは、「軟化剤」である



「粘着剤」を網目構造にする



「柔軟性」が上がる



皮膚の角質の剥離を抑制している(減らしている)

④フランドル®テープが剥がれた時どうする?

もし剥がれてしまっても「貼り直しOK」です

下記のことがしっかりと確認されている

・貼り直しても「吸収」が保たれる
・「粘着性」が保たれる

※ツロブテロールテープ(ホクナリン®テープ)などは、
「粘着性」が保たれないため、新しいものを用いる
→「粘着性」がないということは、「吸収」がうまくされないということでもある
→剥がれないように絆創膏などを用いてNG・・・
メーカーとしてもはっきりとダメという返答がある
「吸収」されないと意味がないということ

追加:ニトロダーム®TTSも再貼付不可
(一応皮膚障害がないなら貼付したまま入浴可能)

・汗をかいて剥がれた時の対策

汗を拭いて貼るか
貼る場所を替えると良い

⑤入浴時の工夫と注意点は?

・貼ったまま入浴する時
心拍数と血管拡張作用が上昇する可能性があるため、
「ふらつき」、「転倒」に注意する

・入浴後に貼り直したい時

実際、入浴時人に見られたくない。心臓の薬を使用していることを隠したいという質問はある

「入浴後に貼り直してOK」 どうするの?剥がした後・・・ くちゃくちゃなると思う・・・

そうならないようにどうすればよいのか?



対策

ペットボトルやプラスチック製品に一時的に貼り付ける

※入浴後に貼り直すと一過性の血中濃度上昇があるが2時間ほどで元に戻る  

参考資料
フランドル®テープ 添付文書 インタビューフォーム
トーアエイヨー株式会社 問い合わせ