いなかの薬剤師

双極性障害について~Ⅰ型とⅡ型をざっくりと~

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双極性障害について~Ⅰ型とⅡ型をざっくりと~

双極性障害の人は、
「社会にイノベーションを起こす原動力に成りうる才能がある」
「芸術面で人々に感動を与える」可能性があることを知って欲しい。
しかし、社会的には・・・苦しんでいる人が多い。
少しでも理解してくれる人が増えることを信じて・・・

おまけ:双極性障害の有名人を紹介

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①双極性障害とは?

気分障害の1つに「双極性障害」がある。
数年以上の間隔をおいて「躁状態」と「うつ状態」を繰り返す疾患

「単極性うつ」と誤診されることも多い。

「単極性うつ」より再発率が高く8割越えている。
専門医でも区別がつかないことがあり難しい疾患である。

双極性障害には「Ⅰ型」と「Ⅱ型」がある。

※双極性障害の人は、「気圧の変化」、「天気が悪い」と
「うつ状態」になる人がいる。「季節の変わり目」なども注意が必要。

※「3日寝ないで仕事できます」とか言うと人は要注意である。

また、躁状態では「赤色」など明るい色の服が好きであり、
うつ状態では、「暗い色」が好き。外来だとわかりやすい人がいる

・有病率(統合失調症と同じくらい)

Ⅰ型→1%前後 
Ⅱ型→0.5%前後

・男女差はあまりない 

・平均発病年齢は20歳前後

・遺伝性がある。親が双極性障害だと子供は20%くらい

・認知症になりやすい。

※認知症患者でBPSDがある人は、もしかしたら基礎疾患として双極性があるかも。
気づかれずに年をとってしまっているパターンが考えられる

補足:BPSDとは?

認知症の周辺症状(行動・心理症状)のこと
妄想・幻視・うつのような状態・不安・不眠症状・徘徊・暴力・暴言
など
 

簡単に言うと 「Ⅰ型」と「Ⅱ型」の違いは

「暴れる」か「暴れないか」・・・・

※あくまでざっくりとしたイメージである。

②Ⅰ型(イメージ:精神病院対象)

顕著な「躁病相」を呈する(診断つきやすい)
ものすごいハイテンション状態・・・

明らかに精神疾患を罹患している印象を周囲に与える。
自慢話が多かったり、余計なことを言うので社会復帰は厳しいことが多い。

③Ⅱ型(イメージ:クリニック対象)

「軽躁」状態を呈する(摂食障害や不安障害を併発することも)
社会から逃げる感じや攻撃的などあるが・・・
ほとんどトラブルを起こさない。
周りから見過ごされることが多い。

現代では「Ⅱ型」が多くなっている。

「Ⅱ型」は、ほとんどが「うつ状態」で少し「躁状態」という特徴がある

補足として、他にも以下のようなものがある。

・気分循環症:
「軽躁状態」と「軽いうつ状態」を 繰り返すもの

・急速交代型:
「躁状態」と「うつ状態」を頻繁に繰り返すもの

※なぜ?こんな分類や特徴を理解する必要があるのかというと
抗うつ薬を双極性障害に使うと、この「急速交代型」になり不安定化することもあるので注意が必要なのである。
躁転した場合、自殺企画などが本当に恐ろしい 

④治療する上で気をつけるべきこと(治療の原則)

・とにかく自殺と薬物依存に注意する

・本人はうつ状態(病相)だけを治療対象と考えたり、各病相への治療を期待する
(してしまう)

・躁転しやすいのは薬を切った時である

・本人はもちろん家族・周りの人々に 双極性障害を理解してもらうことが大切である。
※なかなか家族の理解を得ることさえ難しいことがある

各「病相」だけでなく「経過」を重視することが重要

説明すべきこと

・再発可能性が高く、各状態への対応のみではなく、経過を考慮した治療が必要

・自殺危険率が高く注意を要する

・本人は「躁状態」を自分の本来のあるべき姿と考えがちで、「うつ状態」での
治療目的が高くなり過ぎる点に注意を要する

・睡眠不足をきっかけとした「躁転」の危険性があり、
睡眠リズムを崩さないように指導する。

つまり、薬局においては、本人が来ることもあれば、家族だけが来ることもある。
そのため、それぞれの人に対して適切に「病識」の理解をしてもらうことが大切
「アドヒアランス」をいかに向上させるか
上記にあるように「睡眠状況」の確認ももちろん必要だろう

おまけ:双極性障害だったと言われる有名人と作品

・宮沢賢治

「注文の多い料理店」→躁状態

・夏目漱石

「吾輩は猫である」→軽躁状態
「行人」→うつ状態 

・チャイコフスキー

「冬の日の幻想」、「悲愴」→うつ状態
「かじやワクーラ」→躁状態

・ゴッホ

※3月30日は世界双極性障害デー
この日は、ゴッホの誕生日である。
双極性障害の人は、ゴッホの青色が好きという人が多いらしい

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