薬剤師から質問があったので
「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2016」をもとに回答する。
タモキシフェンとアロマターぜ阻害剤にスポットを当てる
関連記事
タモキシフェン(ノルバデックス®)(ホルモン療法)による副作用(ホットフラッシュ、性器、血栓関連)と対策
①ホルモン療法について
何のためにホルモン療法をするのか・・・
ガイドラインには、下記のように記載されている
「ホルモン療法は、エストロゲンを取り込で増殖する性質がある乳がん（ホルモン受容体陽性乳がん）に効果があります。手術後に実施することで，再発を予防する効果が期待でき、進行・再発乳がんでは進行を抑える効果が期待できます。」
「抗エストロゲン薬のタモキシフェン（商品名 ノルバデックス）は，閉経前・後に関係なく用いますが，LH-RHアゴニスト製剤は閉経前に，アロマターゼ阻害薬は閉経後に使用します」
↓
「予防」と「進行抑制」することができる。
質問にあるタモキシフェンは、閉経前・後どちらにも用いる
補足:閉経とは？
閉経とは，年齢が60歳以上か45歳以上で過去1年以上月経がない場合
あるいは両側の卵巣を摘出している場合のことを指す
②タモキシフェンの服用期間について
閉経前
具体的に記載がある。
「タモキシフェンを5年間服用すると，再発の危険性を半分近くに減らすことができます。さらなる投与により再発を減らすことが期待される場合には，副作用との兼ね合いを考えてさらに5年間，計10年間の服用を検討します。 」
↓
とりあえず、10年は服用するケースがある。
閉経後
「アンドロゲンからエストロゲンをつくるアロマターゼの働きを阻害するアロマターゼ阻害薬を使います。アロマターゼ阻害薬には，アナストロゾール（商品名 アリミデックス），レトロゾール（商品名 フェマーラ），エキセメスタン（商品名 アロマシン）の3種類（いずれも内服薬）があります。この3種類の薬の効果は，ほとんど同じとされています」
「アロマターゼ阻害薬を手術後5年間服用すると，タモキシフェンを5年間服用するのと比べて，再発する可能性を5年間で数％改善させます。また，タモキシフェンを2～3年間服用している患者さんが，途中でアロマターゼ阻害薬に変更し合計5年間服用する方法や，タモキシフェンを5年間服用後にアロマターゼ阻害薬に変更して2～5年服用する方法も有効です。アロマターゼ阻害薬の副作用が問題となる場合には，タモキシフェンを使います。 」
↓
閉経後はアロマターぜ阻害剤の方が良さそう
アロマターぜ阻害剤と混ぜて使っても10年くらいは使用する。
補足:アロマターゼとは？
閉経後は，卵巣の機能が低下する
↓
卵巣ではエストロゲンが作られない
↓
副腎皮質から分泌されるアンドロゲンという男性ホルモン
からエストロゲンが作られる
↓
アンドロゲンからエストロゲンに変換する酵素が
アロマターぜである
※脂肪組織などに存在する
参考資料
患者さんのための乳がん診療ガイドライン2016