健康診断でγ-GTPが高い人は割といると思う。
何を考えればよいか簡単にまとめる
①γ-GTPってそもそも何？
γGTP(γグルタミルトランスペプチダーゼ)とは？
・生体内のグルタチオンを加水分解するペプチダーゼ
・γ-グルタミルペプチドのγ-グルタミル基を
他のアミノ酸やペプチドに転移する酵素
・肝ミクロゾームにて薬物代謝に関わっている酵素
・「腎臓」に最も含まれる、次いで「膵臓」・「肝臓」に多く含まれている
・健康診断で高い数値だと大抵、「お酒よく飲みますか？」と
医師や薬剤師に聞かれがちな検査値(笑)
②γ-GTP(γグルタミルトランスペプチダーゼ)が上がる要因
なぜお酒で数値が上がるのか？
飲酒の時、肝臓内でミクロソーム(薬物代謝酵素)が働く
↓
アルコールによるミクロソームの障害
↓
肝障害が進む
↓
肝細胞の膜が破れてγGTPが上がる
(アルコール性肝障害)
※肝細胞がダメージを受けている１つの指標
AST、ALTが上がっていなくても注意
※アルコール常飲者で
AST、ALTも上昇してくる頻度は30%程度
(アルコールにより骨格筋や心筋にダメージが生じている)
どれくらいの禁酒でγ-GTPは下がるのか？
・肝障害のないアルコール常飲者
2~3週間の禁酒で下がってくる
・アルコール性肝硬変の患者
最低でも2ヶ月の禁酒は必要
その他の上昇要因について
①肝臓のある部分に腫瘍が出来た場合
原発性肝癌
※胆汁うっ滞による正常肝細胞における誘導があるが、
がん細胞自身がγ-GTPを産生している可能性もある。
②膵臓や胆道に何か問題がある(胆汁のうっ滞関係)
肝内胆汁うっ滞、閉塞性黄疸
急性膵炎(発症１週間以内に見られることが多い。2~6週間以内で正常化する)
③薬剤による上昇(原因薬剤)
抗てんかん薬(例:フェニトイン、フェノバルビタール)
抗不安薬
抗菌薬
ステロイド薬
チアマゾール(メルカゾール®)
アザチオプリン(イムラン®)
クロルプロマジン(コントミン®)
など
④脂肪肝
NAFLD(nonalcoholic fatty liver disease)
メタボリックシンドロームが肝臓に現れたもの
「非アルコール性」の脂肪肝から脂肪肝炎や肝硬変に進行した状態までを
含む一連の肝臓病のこと 。また、
アルコールを除く色々な原因で起こる脂肪肝の総称
※脂肪肝で必ずγGTPが上がるとは限らない
→超音波での検査は必要
⑤その他
心筋障害(心筋梗塞)、糖尿病など
参考資料
ドクターサロン Vol61 9 2017
日本消化器病学会ガイドライン