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レムナント様リポ蛋白(RLP)コレステロールとは?

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レムナント様リポ蛋白(RLP)コレステロールとは?

まとまりが悪いので今後修正致します

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①レムナント様リポ蛋白コレステロールとは?

色々な表現があるので・・・まとまっていないが整理

・レムナントは「残り物」を意味する

・VLDLやカイロミクロン(CM)などのリポ蛋白が
リポ蛋白リパーゼによって分解されて生じる中間産物の総称

・食事由来のカイロミクロンや肝臓より分泌される
超低比重リポ蛋白質(VLDL)が加水分解され、
粒子の小さくなったリポ蛋白質のこと

・血中TG-richリポ蛋白が代謝の過程で何らかの障害を受け速やかに代謝されず、
血中に長時間うっ滞されるリポ蛋白の総称

※RLPは健康な人は、すぐに代謝されて肝臓に取り込まれるが
メタボリックシンドロームの人は長く血液に留まり
、食後の高脂血症の原因となる。

②特徴

悪玉コレステロールは酸化変性してから
マクロファージ(白血球の1種)に取り込まれるのに対し
RLPは、変性なしでマクロファージに取り込まれる。
(酸化を受けなくてもマクロファージに取り込まる)



マクロファージを泡沫化させて動脈硬化を進展させてしまう
(泡沫化細胞を形成しやすい)

※中性脂肪(TG)が高い人で増加すると言われている

※中性脂肪(TG)が高く、善玉コレステロール(HDL)が低い人に多い傾向

※日本人の心筋梗塞発症後の患者において レムナント高値患者は、
冠動脈疾患の再発率が高いことが分かってきている

③RLPの基準値

基準値 7.5mg/dL以下

補足
「糖尿病」、「冠動脈疾患」等の動脈硬化高リスク症例においては、
空腹時5.2mg/dL以上をハイリスクとする。

※RLP検査はおおよそのレムナントリポ蛋白の量を測ることができる
3ヶ月に1回が保険適応

※RLPコレステロールは外因性レムナントを含むため空腹時と食後の値に差がある。
外因性→食事由来や小腸由来

※RLPコレステロールは健常者では食後3-4時間で最高となる

④RLPを低下させる薬

フィブラート系、
スタチン系(HMG-CoA還元酵素阻害薬)、
イコサペント酸エチル(EPA)、
エゼチミブ(ゼチーア®)
ナイアシン(ニコチン酸とニコチン酸アミドの総称で水溶性ビタミン)、
シロスタゾール(プレタール®)などが知られている

参考資料
メタボリック・シンドロームの診断指標としての
レムナント様リポ蛋白(RLP)コレステロール
モダンメディア52巻6号2006 櫻林 郁之介 他

レムナントリポ蛋白とnon‐HDLコレステロール
心臓VOl.43,No4.2011 p458‐p464 藤岡由夫