柴苓湯は、小柴胡湯と五苓散の合方であるが、
腎炎やネフローゼ症候群に使われている。
柴苓湯を使うことでステロイドや免疫抑制薬の減量が期待される。
IgA腎症やネフローゼ症候群に使用される。
柴苓湯の透析などに使われる報告だけに絞って整理する
①柴苓湯
構成生薬
柴胡（サイコ）、沢瀉（タクシャ）、半夏（ハンゲ）、黄芩（オウゴン）、
蒼朮（ソウジュツ）、大棗（タイソウ）、猪苓（チョレイ）、
人参（ニンジン）、茯苓（ブクリョウ）、甘草（カンゾウ）、
桂皮（ケイヒ）、生姜（ショウキョウ）
白朮の方が良いという意見もある。
蒼朮と白朮違いはこちらを参照
適応の人とは？
小柴胡湯の証に浮腫、口渇、尿が少ない、嘔吐、下痢などの水湿の症候を伴うもの。水毒の状態
ポイントは、口渇、悪心嘔吐、尿が出ず浮腫傾向、胸脇苦満
参考:ツムラの添付文書の記載
「吐き気、食欲不振、のどのかわき、排尿が少ないなどの次の諸症：
水瀉性下痢、急性胃腸炎、暑気あたり、むくみ」
薬理作用(臨床試験で分かっているもの)
・遠位尿細管における水の再吸収抑制→尿量増加
・血中のACTH濃度増加→抗炎症作用
②透析患者における漢方治療
腹膜透析療法の合併症の被嚢性腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)において、
ステロイド薬は早期の腹膜線維化に対して効果がある。
また、柴苓湯は、糸球体腎炎に対して炎症性の線維化に抑制効果がある。
柴苓湯の投与により
下垂体のACTHレベルが上昇するが、これは視床下部の
corticotropin-releasing factor(CRF)の放出の増加することが明らかになっている。ステロイド投与による副腎抑制の回復を早めるデータがある。
参考資料
ツムラ柴苓湯 添付文書
Nakano Y, Suda T, Tozawa F, Dobashi I,Sato Y, Ohmori N, Sumitomo T, Demura H:Saireito(a Chinese herbal drug)-stimulated secretion and synthesis of pituitary ACTH are mediated by hypothalamic conticotropin-releasing factor.neurosci Lett., 160,93-95,1993
Tozawa F, Dobashi I,Horiba N,Sakai K,Suda T:Saireito(a chinese herbal drug) decreases inhibitory effect of prednisolone and accelerates the recovery of rat hypothalamic-pituitary-adrenal axis.Endocr.J.,45,69-74,1998
Asano T, Fujii Y, Numao N,Kageyama Y,Kihara K:The efficiency of Saieri-to for retroperitoneal fibrosis : two case reports. Hinyokika kiyo,52,543-547,2006