牛車腎気丸 を中心として理解する。
おまけ:腎補剤のイメージ
補足:「附子」の理解
①牛車腎気丸 の効果
牛車腎気丸について【構成生薬(10種類)】
地黄（ジオウ）、山茱萸（サンシュユ）、山薬（サンヤク）、 沢瀉（タクシャ）、茯苓（ブクリョウ）、牡丹皮（ボタンピ）、 桂皮（ケイヒ）、附子（ブシ）、 牛膝（ゴシツ）、車前子（シャゼンシ）
※冷えと下肢の浮腫を伴う「腎虚」の諸症状に用いる
※ツムラでの効能・効果の説明(引用)
「疲れやすくて、四肢が冷えやすく尿量減少または多尿で時に口渇がある
次の諸症：下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、 むくみ」
※糖尿病性末梢神経障害にも用いられる
②考え方
牛車腎気丸は、 八味地黄丸+「牛膝(ゴシツ)」・「車前子(シャゼンシ)」
※「牛」と「車」の頭文字を取って名前につけている
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八味地黄丸は、 「六味丸」+「桂枝(ケイシ)」・「附子(ブシ)」
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「六味丸」+「冷え」がある場合に用いる。
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六味丸とは？
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「口渇」や「皮膚の乾燥」はあるが、下肢には「むくみ」があるというような
「水」のバランスが崩れているもの(偏り)を正す漢方薬
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「牛膝」と「車前子」は、下肢の「浮腫(むくみ)」を取り去る生薬である。
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下肢に水が溜まるということは「冷え」「疼痛」「しびれ」が起こる。
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牛車腎気丸は、「 口渇」や「皮膚の乾燥」はあるが、
下肢には「むくみ」があり、さらに 「冷え」「しびれ」があるものに用いる。
③腎補剤(腎気丸)のイメージ
腎補剤とは？
腎補剤とは腎虚の時に用いる漢方薬
症状として腎虚の人は「からだの乾き」がある。
「皮膚の乾燥」・「口渇」・「頻尿」など
この考えを覚えると理解がスムーズ
※腎虚に対して山茱萸（サンシュユ）、山薬（サンヤク）が関わっている。
3つの使い分けについて
だいたいのイメージのまとめは以下
「むくみ」があって「冷え」がなければ「六味丸」を用いる。
「冷え」があれば「桂枝」と「附子」を含む「八味地黄丸」を用いる。
「冷え」・「下肢浮腫」・「しびれ」があれば、「牛車腎気丸」を用いる
※下肢に「浮腫がない」しびれには使うべきではない
補足:「附子」の有無を考えてみる
「附子」は「寒証」に用いるため、温める力が弱っているものに使う。
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「附子」を含むもの→八味地黄丸、牛車腎気丸
「附子」を含まないもの→六味丸
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「腎」の「寒証」？「熱証」？
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腎虚には大きく分けて「腎陽虚」と「腎陰虚」がある。
・「腎陽虚」
腎の陽気が虚している状態→温める力が弱くなる→「寒証」
症状:手足・腰の冷え・元気がない・しびれがある・顔面蒼白など
・「腎陰虚」
陰気が虚している→「熱証」
症状:手のひらや足の裏がほてる・イライラ・口渇・皮膚の乾燥・顔面紅潮など
参考資料
ツムラ各3製剤の添付文書