夜間頻尿とロキソニン について簡単にまとめる。
夜間頻尿とロキソニン
夜間頻尿に限らず、頻尿に対して出されるケースがある。
夜間頻尿を引き起こす原因としては「前立腺肥大症」や「過活動膀胱」などがある。
また、映画館の中でオシッコを我慢できないような人に頓服的に処方されるケースもあるので知っておくとよい。
薬理作用・作用機序
NSAIDs(ロキソプロフェン)によるプロスタグランジンの産生阻害
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腎血管の収縮、腎血流量の低下
↓
尿の産生量の低下
↓
排尿回数の低下
【その他の効果】
プロスタグランジンE2は、膀胱排尿筋の収縮に関係している。
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プロスタグランジンの産生を阻害
↓
膀胱排尿筋の収縮抑制
↓
膀胱の緊張した状態を緩和
適応外使用
あくまでも「頻尿」に使う場合は、適応外使用となるので注意する。
薬剤師であれば疑義照会はしておくこと
ロキソプロフェンの半減期は短いので寝る前に服用することで夜間頻尿に排尿回数が減ったという報告がある。
ただし、高齢者や長期使用では、ロキソプロフェンによる副作用に注意が必要である。
(胃腸障害、腎障害、血小板機能障害、心血管障害など)
※報告による有効率は、71～87%
※長期使用は勧められない。
※1日の総尿量は変わらない
※セレコキシブやナプロキセンでも報告がある
ガイドライン上の位置づけ
夜間頻尿に対して
「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs; COX 阻害薬）推奨グレード：保留（保険適用外）」
「NSAIDs（COX 阻害薬）は糸球体血流を減少させて尿量減少に働き，夜間多尿に起因する夜間頻尿に有効との報告がみられるが〔レベル 2～4〕，長期投与にて腎障害をきたすこともある。」
※推奨グレードは保留になっているので注意
参考資料
Okada S, Watanabe H, Kojima Y et al. Loxoprofen sodium treatment for elderly men with refractory nocturia:effect on night-time urine production. Int J Urol 2008; 15: 462 – 464
Saito M, Kawatani M, Kinoshita Y et al. Effectiveness of an anti-inflammatory drug, loxoprofen, for patients with nocturia. Int J Urol 2005; 12: 779 – 782
Araki T, Yokoyama T, Kumon H. Effectiveness of a nonsteroidal anti-inflammatory drug for nocturia on patients with benign prostatic hyperplasia: a prospective non-randomized study of loxoprofen sodium 60 mg once daily before sleeping. Acta Med Okayama 2004; 58: 45 – 49
Araki T, Yokoyama T, Araki M, Furuya S. A clinical investigation of the mechanism of loxoprofen, a nonsteroidal anti-inflammatory drug, for patients with nocturia. Acta Med Okayama 2008; 62: 373 – 378
夜間頻尿診療ガイドライン第2版、日本排尿機能学会、日本泌尿器科学会