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とびひ ・伝染性膿痂疹について~原因菌や治療薬~

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とびひ 、伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん)について簡単に整理する。
原因菌による分類と使用頻度が高い薬剤についてまとめる。
日常生活で何に気を付ければいいかを最後に載せている。

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①とびひ ・伝染性膿痂疹とは?

虫刺され、汗疹(あせも)、怪我などから二次感染として発症する皮膚疾患である。
引っ掻いたりした場合に、皮膚から菌が侵入、増殖することで水泡をつくる。
水泡が破れると周辺に病巣が広がっていく特徴がある。
火事の際の火の粉が飛び散る様子に似ている?ことから俗に「とびひ」と言われている。

「虫刺され」がきっかけとなることがから夏場に多い。
また、我慢できない乳幼児や小児がなりやすい。

※暖房器具が一般的の現在は、冬場も起こるので注意

原因菌と菌による分類

原因菌としては、溶連菌や黄色ブドウ球菌が多い。

溶連菌(A群β溶血性連鎖球菌)→痂皮性膿痂疹(水泡が出来なくてカサブタが厚くなるタイプ)
黄色ブドウ球菌→水疱性膿痂疹(水泡が出来て皮がむけるタイプ)

※ほとんどの場合2種類の菌が混在している。
※黄色ブドウ球菌が出す表皮剥脱毒素(exfoliative toxin、ET)という毒素が皮膚の構造を侵害することで水泡となる。

※現在は、黄色ブドウ球菌のほとんどがペニシリン系抗菌薬(βラクタム系)が効きにくいMRSAである。
MRSA:methicillin resistant Staphylococcus aureus(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)
→そのため、治療薬が特徴的だったりする。

②治療薬

耐性が少なくブドウ球菌に対して治療効果が高い
ホスホマイシン(ホスミシン®)がよく用いられる。
ホスホマイシンは、細胞壁合成の初期段階を阻害する。

ざっくりとした作用機序
細胞壁を合成するための物質ホスホエノールピルビン酸の類似物質

菌が間違えて能動的に取り込む

細胞壁前駆物質合成に働くUDP-GlcNAc-ホスホエノールピルビン酸転移酵素に対して、活性中心のシステイン残基に不可逆的に結合

酵素を不活化させる

細菌の細胞壁を初期段階で阻害

ホスミシン®以外に用いられる薬剤

・セフェム系:
セファレキシン(ケフレックス®)、セフジニル(セフゾン®)
・ペネム系:ファロペネム(ファロム®)
・マクロライド系:アジスロマイシン(ジスロマック®)
・テトラサイクリン系:ミノサイクリン(ミノサイクリン®)、
・ST合剤:バクトラミン®配合錠
など

※ホスミシン®とセフゾン®を併用することもある

外用剤

フシジン酸ナトリウム(フシジンレオ®軟膏)
ゲンタマイシン軟膏(ゲンタシン®軟膏)
ナジフロキサシン(アクアチム®軟膏)
などを用いる

③生活面での対策

とにかく清潔に保つことが大切
黄色ブドウ球菌は常在菌なので特に「指」に注意する。
あちこち触るとどんどん悪くなってしまう・・・

・手洗いをしっかり行う
・爪を短く切る(搔きキズが原因となるため)
・鼻に指を入れない(子供は突っ込むので・・・)
・家族がいる場合は最後に入浴する
・お風呂に浸からず、シャワーの方がよい

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コメント

  • […] フシジンレオ軟膏 (フシジン酸ナトリウム)の特徴について簡単にまとめる。ポイントとしては、黄色ブドウ球菌に効果的である。耐性菌の問題が指摘されており意外とピンポイントで効果を発揮する抗生剤は大切な存在だろう。関連記事伝染性膿痂疹(とびひ)について~原因菌や治療薬~ […]

    by フシジンレオ軟膏 (フシジン酸ナトリウム)の特徴について | いなかの薬剤師 2021年5月10日 7:00 AM

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